Hôpital Privé de la Miotte – Belfort – Territoire de Belfort (90)

Pour la prise de rendez-vous avec un anesthésiste, nous vous invitons à vous rendre directement sur le site Doctolib ou cliquer sur le lien ci-après : https://www.doctolib.fr/anesthesiste/belfort/la-miotte

Vous devez impérativement envoyer une demande écrite par voie postale ou la déposer à l’accueil de notre établissement en joignant les pièces suivantes :

• Le formulaire de demande de communication de dossier médical rempli et signé (lien sur le site internet dans infos pratiques)
• La photocopie de votre pièce d’identité (carte d’identité, passeport) en cours de validité.

Si vous n’êtes pas le patient, joindre également une pièce attestant de la fonction de représentant légal ou d’ayant-droit (photocopie du livret de famille, photocopie d’un document administratif prouvant le concubinage ou le PACS) (Décret du 29.04.2002).

Dans le cas d’une personne mineure, le droit d’accès est exercé par le ou les titulaires de l’autorité parentale. A la demande du mineur, cet accès a lieu par l’intermédiaire d’un médecin.

En cas de décès du malade, le secret médical ne fait pas obstacle à ce que les informations concernant celui-ci soient délivrées à ses ayants droit, dans la mesure où elles leur sont nécessaires pour leur permettre de connaître les causes de la mort, de défendre la mémoire du défunt ou de faire valoir leurs droits, sauf volonté contraire exprimée par la personne avant son décès. La demande doit être écrite et accompagnée d’un certificat de filiation.

Le règlement forfaitaire de 5 € par chèque (à l’ordre de HOPITAL PRIVE DE LA MIOTTE), par carte bancaire ou en espèces. Une facture vous sera délivrée en retour.

Les visites sont autorisées de :

13 h 00 à 20 h 00 en chirurgie

12 h 30 à 13 h 30 et 18 h 00 à 19 h 00 en unité de surveillance continue

Nous vous conseillons de respecter les horaires de visites, de limiter le nombre de visiteurs à 2 personnes à la fois, d’éviter les stationnements dans les couloirs (des salons de repos sont à votre disposition dans chaque aile des services de soins). 

Fermeture automatique des portes à partir de 20 h 00.

Pour faciliter votre admission, nous vous recommandons, dès la prise de décision d’hospitalisation, de prendre contact avec nos services pour effectuer vos démarches administratives et cela avant d’avoir effectué votre consultation pré-anesthétique obligatoire (décret n°941050).

 DOCUMENTS ADMINISTRATIFS A PRESENTER 

 Nous vous prions de bien vouloir vous présenter 30 minutes avant l’heure de votre rendez-vous avec l’anesthésiste muni :

du questionnaire administratif dûment complété (pour les patients mineurs, l’autorisation d’opérer doit être impérativement signée par les deux parents. Pour les majeurs protégés par le tuteur ou l’organisme de tutelle, l’autorisation doit être complétée)

d’une pièce d’identité valide (Carte Nationale d’Identité, passeport, carte de séjour, permis de conduire nouveau format ou livret de famille pour les enfants sans pièce d’identité) 

de votre carte vitale ou attestation papier à jour y compris si vous êtes bénéficiaire de la CMU.

de votre carte d’affiliation ou la prise en charge demandée par vos soins à votre organisme d’assurance maladie complémentaire auquel vous devrez préciser les renseignements suivants :

Code FINESS établissement : 90 00000 35

Discipline médico-tarifaire : 181 pour la chirurgie

Fax : 03.84.55.53.62

de l’ensemble de vos dernières ordonnances comportant tous vos traitements habituels en cours

 Tout examen ou soin fait à partir d’une identité inexacte expose à une erreur de dossier et donc à un risque médical. Dans le cadre de l’identitovigilance, les soignants qui vous accueilleront dans le service vous poseront un bracelet mentionnant votre identité qu’on vous demandera régulièrement.

 Nous vous remercions de contrôler l’exactitude de votre nom de naissance, votre nom d’usage, votre prénom et votre date de naissance sur les étiquettes qui vous seront présentées et nous signaler toutes anomalies.

L’ensemble de nos praticiens étant libéraux, nous vous remercions de prendre rendez-vous directement avec leur secrétariat médical dont vous trouverez les coordonnées ci-après (liste des praticiens à fournir)